{$FORM}
{$TEXT_RUECKERSTATTUNG_MODE}
{$INPUT_RUECKERSTATTUNG_MODE}
{$TEXT_ADD_PAYMENT_MAIN}
{$TEXT_KONTO_NUMMER}:
{$INPUT_KTO_NUMMER}
{$TEXT_KONTO_INHABER}:
{$INPUT_KTO_INHABER}
{$TEXT_KONTO_BLZ}:
{$INPUT_KTO_BLZ}
{$TEXT_KONTO_BANK}:
{$INPUT_KTO_BANK}
IBAN:
{$INPUT_KTO_IBAN}
BIC/SWIFT:
{$INPUT_KTO_SWIFT}
{$INPUT_SAVE_BANK} {$TEXT_SAVE_KONTO_DATA}
{$TEXT_ADD_PAYMENT_BLOCK}
{$TEXT_KTO_BETRAG} ({$CURRENCY}):
{$INPUT_KTO_BETRAG}
{$TEXT_RUECKERSTATTUNG_GRUND}:
{$INPUT_GRUND}